Obesidad central, sarcopenia y conductas sedentarias en el riesgo cardiovascular por score Framingham y área total de placa carotídea / Central Obesity, Sarcopenia, and Sedentary Behaviors Related to Cardiovascular Risk by Framingham Score and Total Carotid Plaque Area

Resumen Antecedentes: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad mundial. La obesidad, sarcopenia, actividad física insuficiente y las conductas sedentarias impactan de manera sinérgica en el riesgo cardiovascular. Objetivo: evaluar el riesgo cardiovascular en relación con la actividad física, las conductas sedentarias y la composición corporal. Materiales y métodos: estudio observacional transversal de 95 personas adultas de ambos sexos. Se determinó el riesgo cardiovascular mediante el score de Framingham y el score de Framingham corregido por área total de placa aterosclerótica; la composición corporal, por antropometría, bioimpedancia y dinamometría como indicador indirecto; y la actividad física y las conductas sedentarias, por cuestionario validado. Se condujeron análisis descriptivos, de correlación y asociación con un 95 % de confianza. Resultados: el 95 % de las mujeres y el 98 % de los varones presentaron riesgo cardiovascular elevado; el 51,5 %, obesidad; el 95,5%, obesidad central; y el 47,3 %, fuerza muscular disminuida. Se observaron asociaciones positivas significativas entre riesgo cardiovascular y circunferencia de cintura (rho=0,26; p=0,024). No hubo asociación significativa entre la fuerza muscular y el riesgo cardiovascular (rho=-0,21; p=0,065). La conducta sedentaria tuvo un efecto promotor del riesgo cardiovascular (OR=3,9; p=0,033). Conclusiones: la obesidad central y permanecer más de 6/h día en posición sedente son factores asociados al riesgo cardiovascular.

Abstract Background: Cardiovascular diseases are the principal cause of morbidity and mortality worldwide. Obesity, sarco-penia, insufficient physical activity, and sedentary behaviors synergistically impact cardiovascular risk. Objective: Evaluate cardiovascular risk in relation to physical activity, sedentary behaviors, and body composition. Materials and Methods: Cross-sectional observational study in 95 total males and females. Cardiovascular risk was determined using the Framingham score, which corrects for total area of atherosclerotic plaque. Risk was also determined using body composition, anthropometry, bioimpedance and dynamometry as indirect indicators, physical activity, sedentary behaviors, and a validated questionnaire. Descriptive, correlation and association analyses were conducted with 95% confidence. Results: 95% of women and 98% of men presented with an elevated cardiovascular risk; 51.5% with obesity, 95.5% central obesity, and 47.3% with diminished muscular strength. Significant positive associations were observed between cardiovascular risk and waist circumference (rho=0.26; p=0.024). There was no significant association between muscle strength and cardiovascular risk (rho=-0.21, p=0.065). Sedentary behavior increased cardiovascular risk (OR=3.9; p=0.033). Conclusions: Central obesity and staying more than six hours per day in a sitting position are factors associated with cardiovascular risk.

The Imaging Appearance of Sinus Mycetoma: A Case Series / El Aspecto Imagenológico del Micetoma Sinusal: Serie de Casos

Sinus mycetoma is a dense accumulation of hyphae that form a rounded mass within the mucosal confines of a paranasal sinus. The aim of this study was to present a case series of three patients with maxillary sinus mycetoma and to describe their radiographic presentations. Three cases are presented. The first two, a 44-year-old woman and an 88 year-old man, both diabetics, were referred to maxillofacial treatment by other specialties. They both had a bad odor of unknown origin on the facial level and their respective computerized tomographies revealed a unilateral opacification of the maxillary sinus with a region of greater radio-opacity. The third case is a 31-year-old woman with a history of a severe facial trauma who had undergone surgery and for whom orthognathic surgery had been planned to correct side effects. In addition to the orthognathic surgery, the removal of the lesion that appeared opacified in the pre-surgery scan was planned. She showed opacification of the maxillary sinus and during the intraoperative stage, tissue of a whitish-gray appearance was detected on the maxillary sinus. The lesion was completely removed and the result of the histopathological study was sinus mycetoma. The patients evolved favorably and the symptomatology disappeared completely. The growing occurrence of mycetoma and the lack of information on it make publicizing this pathology fundamental so it can be considered as a differential imaging, clinical, and pathological diagnosis and in that way receive adequate and opportune treatment.

El micetoma sinusal es una patología de origen fúngico, que afecta a pacientes inmunocomprometidos, capaz de desorientar en su diagnóstico por su clínica y expresión imagenológica particular. El objetivo de este estudio es presentar una serie de tres casos con micetoma en el seno maxilar y describir su presentación imagenológica. Se presentan tres casos. Los dos primeros, una mujer de 44 años y un hombre de 88 años, ambos diabéticos y derivados a atención maxilofacial por otras especialidades. Coincidía un mal olor expelido de origen desconocido a nivel facial y en sus respectivas tomografías computarizadas se observó velamiento unilateral del seno maxilar con una zona de mayor hiperdensidad. El tercer caso corresponde a una mujer de 31 años con antecedente de trauma facial severo operado, a la cual se le planificó cirugía ortognática para corregir secuelas. En conjunto con la cirugía ortognática, se planificó la biopsia excisional de una lesión hiperdensa que se presentó en el escáner pre-quirúrgico; en el intraoperatorio se pesquisó tejido de aspecto blanquecino grisáceo en el seno maxilar. A todos los pacientes se les realizó la exéresis total de la lesión y el estudio histopatológico dio como resultado micetoma sinusal. Los pacientes evolucionaron favorablemente, desapareciendo por completo la sintomatología. La creciente incidencia del micetoma y el desconocimiento sobre el mismo hacen que sea fundamental la difusión de esta patología para ser considerada como diagnóstico diferencial clínico y patológico, y realizar así un tratamiento adecuado y oportuno.

Anatomy of corpus callosum in prenatally malnourished rats

The effect of prenatal malnutrition on the anatomy of the corpus callosum was assessed in adult rats (45-52 days old). In the prenatally malnourished animals we observed a significant reduction of the corpus callosum total area, partial areas, and perimeter, as compared with normal animals. In addition, the splenium of corpus callosum (posterior fifth) showed a significant decrease of fiber diameters in the myelinated fibers without changing density. There was also a significant decrease in diameter and a significant increase in density of unmyelinated fibers. Measurements of perimeter's fractal dimensions from sagittal sections of the brain and corpus callosum did not show significant differences between malnourished and control animals. These findings indicate that cortico-cortical connections are vulnerable to the prenatal malnutrition, and suggest this may affect interhemispheric conduction velocity, particulary in visual connections (splenium).

Eventos centinela y la notificación por el personal de enfermería / Sentinel events and notification by nursing staff

Introducción: Reportes internacionales indican que sólo 5 % de los eventos adversos son notificados, esto se debe a factores inherentes al personal de salud, como miedo al castigo, evidencia al ejercicio de la práctica, desconocimiento del programa de notificación y falta de reinformación posterior a la notificación, entre otros. Objetivo: Identificar en el personal de enfermería el conocimiento que tienen del programa VENCER, "Sistema de Vigilancia de Eventos Centinela y Riesgos" y determinar los factores relacionados en la notificación de los eventos. Metodología: Estudio transversal, en 226 enfermeras seleccionadas con muestreo probabilístico, por conglomerado. Se elaboró instrumento con 62 reactivos, validado mediante alpha de Cronbach, obteniéndose una confiabilidad de 0.73, para el análisis se utilizó el programa SPSS V 14, y se aplicó estadística descriptiva. Resultados: Edad promedio del personal de enfermería 38 años, con predominio del sexo femenino 96 %, enfermeras generales 51 %, enfermeras especialistas 21 %, y 22 % enfermeras con estudios de licenciatura. El factor que limitó el registro de eventos fue el desconocimiento del programa de notificación 92 % y falta de reinformación 84 %. La categoría institucional p = 0.02, es factor asociado significativamente al conocimiento del evento centinela, no se encontraron diferencias en relación al conocimiento del personal del evento centinela p = 0.03 y el conocimiento del Programa VENCER p- 0.04, respecto a cada unidad de adscripción. La falta de reinformación por el personal directivo posterior a la notificación del evento es uno de los factores asociados a la notificación. Conclusiones: Es imperativo la difusión del Programa VENCER a todo el personal para garantizar la seguridad del paciente en las unidades hospitalarias.

Abstract Introduction: International reports show that only 5 % of adversity effects are notified; which is due to inherent factors related to health staff, such as being afraid to be punished, being exposed to the professional praxis, unknowing the notification program and the lack of reinformation after the first notification, among others. Objective: To identify among nursing staff their knowledge of the program: VENCER, or "system of surveillance for sentinel events and risks" and determine factors related in the notification of events. Methodology: Transversal study done in 226 nurses selected through probabilistic sampling, by conglomerates. An instrument was elaborated with 62 items, and validated with Cronbach's alfa, obtaining a level of confidence of 0.73. For the analysis, the software SPSS V14 was utilized, applying descriptive statistics. Results: Average age of nursing staff was 38 years old, 96 % of them female, 51 % professional nurses, 21 % specialized nurses, and 22 % with level of baccalaureate degree. Conclusions: It is imperative the difussions of the program VENCER to all the operative personnel according to guarantee the security to the patient in all hospital units.

Hemodiálisis y embarazo: presentación de un caso clínico / Hemodialysis and pregnancy: presentation of a case clinics

El embarazo no es común en pacientes con tratamiento dialítico, su frecuencia oscila entre 0,5-0,9 por ciento en mujeres en edad reproductiva y con enfermedad renal crónica terminal. Existen una gran variedad de factores hormonales y no hormonales que reducen la fertilidad por lo que el diagnóstico y culminación de un embarazo en estas condiciones requieren de un control médico estricto y multidisciplinario. Presentamos el caso de una paciente de 22 años de edad, con diagnótico de insuficiencia renal crónica terminal secundaria a nefritis intersticial crónica, en hemodiálisis desde agosto de 1997, 3 sesiones semanales, con fución residual de aproximadamente 2.300 mL/24 horas. En julio de 1999 es evaluada por nauseas, vómitos, malestar general y amenorrea, motivo por el cual se realiza prueba de embarazo de sangre que se reporta como positiva y se practica ultrasonido abdominal que reporta embarazo simple de 9 meses más tres días por biometría fetal. A partir de este momento se planifican 5 sesiones de diálisis semanales de 3 horas de duración, adecuada manejo de la anemia con eritropoyetina y seguimiento fetal quincenal. A las 32,5 semanas presenta trabajo de parto prematuro que no responde a útero inhibidores y se obtiene recién nacido vivo de 1.500 grs

Aine: importancia de la farmacodinamia y de la farmacocinética en su selección racional

La formulación de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) debe hacerse teniendo en cuenta las propiedades y características de estas sustancias; ordenarlos sin criterio pueden impedir o diminuir el éxito del tratamiento

Tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovascular en una población laboral de Santiago / Smoking and other cardiovascular risk factors in a working population of Santiago, Chile

Tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular fueron estudiados en una población laboral de 4.827 personas del Area Metropolitana (46,61% de mujeres y 53,39% de hombres). La presencia de tabaquismo observado fue de 44,91% para la población total, fue inversamente proporcional a la edad y el índice ponderal (r = -0,978 y r = -0,995 respectivamente). La prevalencia de tabaquismo mostró predominio en el sexo masculino en todos los subgrupos etarios, pero sifnificancia estadística sólo en la cuarta y quinta década (p < 0,01). La presencia de hipertensión arterial en nuestra población fue de 16,98% para hombres y 14,18% para mujeres), valores que se correlacionaron en forma directa con el índice ponderal (r = 0,993). Los niveles de presión arterial sistólica y diastólica fueron significativamente mayores en la población no fumadora (p < 0,01)

Efecto de la desnutrición prenatal sobre la excitabilidad de la corteza prefrontal de la rata / Effect of prenatal malnutritional on excitability of the rat prefrontal cortex

La desnutrición prenatal altera las propiedades dinámicas de las sinapsis axodendríticas del APF. Puesto que estas sinapsis constituyen parte del sustrato anatómico/neuroquímico que se encuentra en la base de los procesos cognitivos, su disfunción puede tener un correlato con las alteraciones conductuales y de aprendizaje encontrados en desnutrición experimental